宋艳星医生的科普号

经常被痛经困扰的女性朋友可以试试“点穴拨筋”。取穴手掌根部压痛点、合谷、三阴交、太冲、承山。操作方法(1）用大拇指或示指指腹依次抵在上述穴位皮肤上。(2）指腹不离开皮肤通过按压、旋转、上下左右推动的方法，看看是否能找到明显疼痛的条索状或粟粒状的筋结点。(3）利用点穴拨筋棒的平头端固定在筋结点上，用拨离的手法上下左右拨离30~50次。(4）因点穴拨筋棒质硬，拨筋会比较痛，对消瘦、年纪偏大或痛阈较低的人，可能不耐受疼痛，或没有找到明显筋结点可改用手指指腹依次揉按上述穴位，每个穴位30~50下即可。温馨提醒除了掌握治疗痛经常用外治法，还要积极防治痛经的发生：(1）经期保暖，避免受寒及经期感冒。(2）经期禁食冷饮及寒凉食物，经期禁游泳、盆浴、冷水浴。(3）调畅情志，保持精神舒畅，消除恐惧心理。(4）多做有氧运动、弯腰、放松等动作松弛肌肉及神经，增强体质均有助改善经痛。

取穴手腕部（大陵、劳宫、内关、神门），足踝部（照海、申脉、涌泉）。操作方法1．用大拇指指腹依次抵在上述穴位皮肤上。2．指腹不离开皮肤，通过按压、旋转、上下左右推动的方法，看看是否能找到明显疼痛的条索状或粟粒状的筋结点。3．利用点穴拨筋棒的平头端固定在筋结点上，用拨离的手法上下左右拨离30~50次。4．因点穴拨筋棒质硬，拨筋会比较痛，对消瘦、年纪偏大或痛阈较低的人，可能不耐受疼痛，或没有找到明显筋结点可改用手指指腹依次揉按上述穴位，每个穴位30~50下即可。

1．心电图主要了解有无急性心肌缺血、心肌梗死和心律失常，可提供急性心衰病因诊断依据。2.X线胸片急性心衰患者可显示肺门血管影模糊、蝶形肺门、重者弥漫性肺内大片阴影等肺淤血征。3．超声心动图床边超声心动图有助于评价急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、心脏的结构与功能、心脏收缩／舒张功能的相关数据，了解心包填塞。4．脑钠肽检测检查血浆BNP和NT-proBNP，有助于急性心衰快速诊断与鉴别，阴性预测值可排除AHF，诊断急性心衰的参考值：NT-proBNP>300pg/ml,BNP>100pg/ml。5．心肌标志物检测心肌肌钙蛋白（cTnT或cTnl)和CK-MB异常有助于诊断急性冠状动脉综合征。6．有创的导管检查安置SWAN-GANZ漂浮导管进行血流动力学监测，有助于指导急性心衰的治疗。急性冠状动脉综合征的患者酌情可行冠状动脉造影及血管重建治疗。漂浮导管检查是心衰确诊最有价值的辅助检查。7．其他实验室检查动脉血气分析：急性心衰时常有低氧血症；酸中毒与组织灌注不足可有二氧化碳潴留。常规检查：血常规，电解质，肝肾功能，血糖，高敏C-反应蛋白。

腹痛是很常见的疾病，也是急诊腹部疾病主诉最多的，下面我给大家分享一下工作中积累的经验，右上方痛，伴右侧熊背部憋痛伴恶心呕吐要考虑肝胆疾病，如胆囊炎胆囊结石，肝内胆管结石。左上腹疼痛伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解并伴有左侧后胸背憋痛，要想到胰腺炎，近剑突处要想到胃，十二指肠溃疡。当然整个上腹部都要想到心脏的问题，中腹部疼痛呈撕裂样要考虑腹主动脉夹层，疼痛剧烈而压痛较轻要考虑到肠系膜上动脉栓塞，右中下腹痛要考虑阑尾炎或者右侧泌尿系结石，左中下腹痛要考虑左侧泌尿系结石，左右侧腹痛女性还有考虑异位妊娠或者卵巢囊肿蒂扭转，主要为脐周痛且伴呕吐停止排便排气要考虑梗阻，弥漫性腹痛腹部硬如板状要想到腹腔脏器穿孔。不管是哪一种腹痛都要足够重视，一定要及时到正规医院诊疗。

1．急性心力衰竭的症状发病急剧，患者突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，呼吸频率达30~40次／分，频繁咳嗽，严重时咳白色泡沫状痰或粉红色泡沫痰，患者有恐惧和濒死感。2．急性心力衰竭的体征患者面色灰白、发绀、大汗、皮肤湿冷。心率增快、心尖部第一心音减弱、舒张期奔马律（S3)、P2亢进。开始肺部可无啰音，继之双肺满布湿啰音和哮鸣音。或有基础心脏病的相关体征。心源性休克时血压下降（收缩压＜90mmHg，或平均压下降＞30mmHg)、少尿（尿量17ml/h)、神志模糊。

近年来，随着分子生物学技术的提高，在分子水平对肿瘤发病机制和增殖有了比较深入的认识，开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗。这些领域包括具有靶向性的表皮生长因子受体阻断剂、针对某些与增殖相关受体的单克隆抗体、针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物、抗肿瘤血管生成的药物、抗肿瘤疫苗、基因治疗等等，并在不到10年内有了长足的进步。它们在实际上超越了传统的细胞毒治疗，属于病理生理学治疗，也就是封闭肿瘤发展过程中的关键受体、阻断某些信号通路、纠正病理过程。它们在临床上的共同特点是：具有非细胞毒性和靶向性；起调节作用和细胞稳定性作用；临床研究中不一定非达到剂量限制性毒性和最大耐受剂量；不良反应的范围和临床表现与细胞毒性药物有很大区别；与常规治疗（化疗、放疗）合用有更好的效果等等。目前进入临床的有四种单克隆抗体：利妥昔单抗曲妥珠单抗西妥昔单抗、贝伐珠单抗；信号转导抑制剂最主要的有选择地抑制酪氨酸激酶及BCR-ABL异常融合蛋白的表达并抑制有BCRABL表达的白血病细胞增殖的伊马替尼EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼和厄洛替尼；新生血管抑制剂包括血管内皮抑素（YH-16，恩度）和参一胶囊等。事实说明，靶向治疗在一定程度上印证了中医学"异病同治"和"同病异治"的观点，也是通向治疗个体化的重要途径。另外中药的蜂房，白花蛇舌草，雄蜂，斑蝥对肿瘤也有良好的抑制作用。

发热对于我们好多人来说是一个既熟悉又陌生的概念，熟悉是因为几乎我们所有人的一生都有过发热。陌生的是对发热的细节不一定了解。那么让我们一起了解一下吧。正常人体温是36-37℃，当体温调节中枢功能障碍体温升高超过正常范围，可导致发热，发热分四度：低热37.3～38℃，中度热38.1～39℃，高热39.1-41℃，超高热>41℃而且发热有好多热型，每一种热型都有可能与之相关的疾病或临床表现。弛张热：体温39℃以上，最低温度与最高温度温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温。常见于败血症、风湿热，重症肺结核等稽留热：体温持续在39～40℃∶达数日或数周，一天内波动范围不过1℃。常见于斑疹伤寒，大叶性肺炎等。波状热：体温在数日内渐升至高峰热，经数日渐降至常温，不久又反复发作呈波浪状起伏。多见于布鲁氏杆菌病等。间歇热：骤起寒战高热39℃以上，持续几小时后降至正常，伴以大汗淋漓，经1天至数天后又出现高温，骤起骤降，反复发作。多见于疟疾，肾盂肾炎等。回归热：体温急剧上升到39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后，规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金淋巴瘤等。不规则热是已用抗生素或解热镇痛药的炎症热型。